A fejletlen, gyenge izomzatú gyerekeknél, különösen az iskolás-, és serdülőkorban a gyors növekedés következtében hanyag, helytelen testtartás alakulhat ki. Ilyen esetekben rendszeres tornával, sporttal elérhető az izomzat megerősödése és a tartás normalizálódása. Hanyag tartásnál a gerincen nincsenek rögzült elváltozások.
A hanyag tartást el kell azonban különíteni a gyermekkori gerincbetegségektől, amelyek szakorvosi ellenőrzést és kezelést igényelnek: kialakulhat a Scheuermann-betegség (kóros körülmények között eltűnhetnek vagy abnormális határokon túl is fokozódhatnak a nyílirányú gerincgörbületek, jellegzetes szerkezeti eltérések mellett) vagy létrejöhet a gerinc kóros homlokirányú elhajlása, ferdülése (strukturális scoliosis).
A Scheuermann-betegség a serdülő fiatalok körében igen gyakran fordul elő, a kezdeti szakaszában könnyű elnézni, tartáshibának minősíthetik, kezelés nélkül hagyják. A csigolyákon észlelhető jellegzetes szerkezeti eltérések oldalirányú röntgenfelvételen jól megfigyelhetők. Évekkel a röntgenfelvételeken látható tünetek megjelenése előtt a betegséget a gerinc egyes szakaszainak mozgáskorlátozottsága jelzi. A kórkép megjelenési ideje jellemző, 10-12 éveseken a korai, 14-15 éveseken már a kialakult, jellegzetes formákkal találkozunk. Fiúk, lányok közel azonos gyakorisággal betegszenek meg.
Az ismeretlen eredetű strukturális scoliosis nem csupán a gerinc oldalirányú görbületét jelenti, hanem 
azzal egyidőben a gerinc torzióját, a csigolyák vízszintes síkban történő elcsavarodását is. A kóros görbület konvex oldalán megjelenik, kiemelkedik a bordapúp, s ez egyben fel is hívja a figyelmet a be¬tegségre. Az idiopathias (ismeretlen eredetű) scoliosis elsősorban a lányok megbetegedése, bármelyik korban előfordulhat. A tisztázatlan kóreredet miatt a gerincferdülés kialakulását megakadályozni nem tudjuk, ezért a korai felismerés, és kezelés jelenti a védekezés egyetlen hatásos módját. A korai felismerésben nagyon fontos sze¬repe van a szülőknek, gyermekorvosoknak, védőnőknek, pedagógusoknak. Különösen fontos a kisgyermekkori gerincferdülések időbeni felfedezése, mert ezek hajlamosak leginkább a gyors rosszabbodásra, s emiatt többségük fűző(korzett)viselést igényel. Idiopathias scoliosis esetén a romlás mértéke és sebessége függ a görbület nagyságától (Cobb fok), a beteg életkorától, nemétől, a csontérettség fokától (Risser jel), a menarche megjelenéséhez képest eltelt idő hosszától. A kezelés hatásossága pedig a kezelés kezdetének időpontján, az alkalmazott kezelésen és a beteg együttműködésén múlik.
A KEZELÉSI MÓDOKRÓL, ÁLTALÁBAN
- 10 Cobb fok alatti görbület alig látható, de a rendszeres orvosi ellenőrzés elengedhetetlen az esetleges rosszabbodás időben történő felfedezése miatt.
-
10/20-40/50 Cobb fok közötti görbület esetén
konzervatív kezelést ajánlanak: a kisebb fokú görbületeknél már
rendszeres gyógytorna szükséges, de előfordulhat a pubertás előtti spontán javulás. Nagyobb görbületeknél a konzervatív kezeléstől, azaz a rendszeresen végzett
gyógytornától és a korzettkezelés korai, időben történő megkezdésétől várható javulás. Napjainkban még sokszor lehet találkozni felületes ismeretek okozta, indokolatlan félelmekkel a korzett-kezeléssel kapcsolatban. (a fűző szóról még mindenkinek nagyanyáink vászonfűzője jut eszébe, illetve gyakran lehet hallani a „fűzőben elsorvadnak az izmok” közkeletű vélekedést.) Holott ma már
kozmetikus, higiénikus műanyag korzettek állnak rendelkezésre, amelyek a kóros görbületeket jelentősen korrigálni képesek. Többségük ún. félaktív korzett, amely nemcsak lehetővé tesz, hanem folyamatosan provokál bizonyos, a gerincferdülés szempontjából előnyös törzsmozgásokat. Különösen fontos a kisgyermekkori gerincferdülések időbeni felfedezése, mert ezek hajlamosak leginkább a gyors rosszabbodásra. Egy ilyen komplex kezeléssel már a görbület kialakulásának korai fázisában kedvezőbb helyzetet lehet elérni a pubertás alatti fejlődéshez. A görbületek fokozódására mindaddig számítani kell, amíg a gyermek csontérése be nem fejeződik.
-
50 Cobb fok feletti görbület esetén a
műtét jelenthet segítséget. A kezelés célja az operáció optimális időpontjának megtalálása.
A KONZERVATÍV KEZELÉS SZABÁLYAI ÖSSZEFOGLALÓAN:
Kimutatott progresszió (fél év alatt több mint 5 Cobb fok) esetén akár már 15-20 Cobb foknál el kell kezdeni a korzett-kezelést; amely napi
23 órás korzettviselésből és egyéni, speciális gyógytornából áll. A korzett viselését rendszeresen, 3-4 havonta ellenőriznie kell a szakembernek; rendszeresen (legalább évente)
kétirányú röntgenfelvételt kell készíteni a betegről; korzettben is készülnie kell röntgenfelvételnek, a korrekció nagyságának pontos megítélése érdekében. A deformitás helyének és nagyságának, a gerinc mobilitásának legmegfelelőbb korzettet kell kiválasztani; a korzettet szükség szerint (görbület nagyságának változása, magasságváltozás, súlynövekedés) cserélni kell. A kezelést nem szabad abbahagyni a növekedés befejezése, a csontérettség előtt.
További info:
www.gerincferdules.hu
Cégünk 2007. évben az ING Bank pályázatán SPIROMÉTER (a légzésfunkciós értékek mérésére szolgáló eszköz) vásárlásához kapott támogatást, amelyet szakembereink a gerincferdülés diagnosztizálása és kezelése során használnak.
Az ortopédiai szűrések egyik fontos eleme a légzésfunkciós értékek mérése, a gerinc elváltozásainál ugyanis - a következményesen kialakuló mellkasdeformáció miatt - a légzésfunkció is romolhat. A gerincferdülés kezelésének egyik alappillére a helyes légzéstechnika megtanítása, a csökkent ventillációjú területek átlélegeztetése. Fontos a légzőizmok erősítése, nyújtása, a mellkas mobilizása. A légzésfunkció ismeretében pontosabb információt lehet kapni a vizsgált személy állapotáról, a betegség diagnosztizálásakor annak jellemzőiről, valamint hatékonyabb terápiát lehet kidolgozni akár korzettkezelésben, akár műtéti kezelésben részesül a beteg. Az ún. spirométer segít a szűrés során a légzésfunkciós deficit felmérésében, a már észlelhető elváltozás esetén pedig a megfelelő kezelés kiválasztásában, a kezelés hatékonyságának ellenőrzésében.
